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血液内科

血液内科とは
内科の病気の中で血液や骨髄、リンパ腺に起こる病気、とくにいろいろな貧血、出血傾向、血液やリンパ腺のがん(白血病、悪性リンパ腫、多発性骨髄腫)などを担当する診療科です。

○免疫介在性溶血性貧血(IMHA)
免疫介在性溶血性貧血とは
免疫成分の一つである抗体が赤血球を破壊し貧血を起こしてしまう病気です。
犬では自己免疫によるものが多く猫では白血病ウイルスなどが原因でおこることが知られています。重篤な急性の場合は死亡率が高く(30~80%)血栓症やDIC(播種性血管内凝固)などを併発してしまうこともあります。また赤血球以外にも血小板や白血球に抗体ができ同時に減少することもありますので注意が必要です。

症状
この病気の臨床症状は基本的には急性貧血に伴うもので、「元気がない」「食欲がない」「歯茎や結膜が白くなる」「呼吸が速くなる」「脈がはやい」などがあります。
また、「水をたくさん飲む」「嘔吐」などの消化器症状がでることもあります。 「黄疸」を伴う事が多く、「ヘモグロビン尿(赤色尿)」「発熱」がでることがあります。

特徴
マルチーズ、プードル、コッカースパニエル、オールド・イングリッシュ・シープドッグ、アイリッシュ・セッターなどの犬種に多い。
一般にメスの発症頻度はオスに比較して約3~4倍と高く、2~8歳に発症することが多い。

治療
免疫抑制療法を行います。通常副腎皮質ホルモン剤を初めに用いますが反応が悪い場合その他の免疫抑制剤が併用されます。さらに反応がみられない場合ヒト免疫グロブリンの投与やステロイドのパルス療法を実施することもあります。治療は数カ月間続ける必要があり、この間免疫力の低下による感染や副腎皮質ホルモン剤の副作用に注意をする必要があります。再発性や難治性の場合に脾臓の摘出が適応されることもあります。重度の血色素血症や自己凝集がみられるもの、血小板の減少を伴ったものは予後が悪い傾向があります。

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